Нитропруссид (Нанипрус аналог) NIpress 50мг лиофилизат для приг. р-ра для ин. флакон №1

Нитропруссид натрия — это препарат для неотложной медицины, который применяют тогда, когда артериальное давление нужно снизить быстро, точно и под постоянным контролем врача. Его используют обычно в реанимации, операционной или отделении интенсивной терапии. Средство действует почти сразу после начала инфузии, поэтому помогает при гипертонических кризах, некоторых вариантах острой сердечной недостаточности и в ситуациях, когда во время операции необходимо управляемо уменьшить кровотечение за счет контролируемого снижения давления.

Состав

Активное вещество — нитропруссид натрия.

Полный перечень дополнительных компонентов следует сверять на упаковке.

Форма выпуска

Лиофилизат для инъекций. В упаковке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Нитропруссид относится к прямым вазодилататорам. После введения он расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки, расширяя и вены, и артерии. За счет венозного эффекта уменьшается приток крови к сердцу и снижается преднагрузка, а за счет артериального — падает общее периферическое сосудистое сопротивление и уменьшается постнагрузка. Итогом становится быстрое снижение артериального давления и облегчение работы миокарда.

Фармакодинамика препарата

Эффект развивается почти немедленно и так же быстро ослабевает после прекращения инфузии, поэтому скорость введения можно тонко подбирать под клиническую задачу. В процессе метаболизма образуются цианидные и затем тиоцианатные соединения, поэтому препарат требует строгого мониторинга.

Показания к применению

Основные показания:
— немедленное снижение давления при гипертоническом кризе;
— управляемая гипотензия во время операции для уменьшения кровотечения;
— острая застойная сердечная недостаточность, когда требуется быстро снизить пред- и постнагрузку.

Противопоказания

Препарат не применяют при состояниях, где повышенное давление носит компенсаторный характер, например при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании.

Его не используют для управляемого снижения давления при операции у пациентов с недостаточным мозговым кровообращением, а также у крайне тяжелых больных, поступающих на экстренное вмешательство в терминальном состоянии.

Отдельную осторожность требует наличие врожденной атрофии зрительного нерва Лебера или табачной амблиопии, поскольку при этих состояниях повышается риск токсического накопления метаболитов.

Нитропруссид также не подходит при сердечной недостаточности с уже сниженным периферическим сосудистым сопротивлением, например на фоне эндотоксического сепсиса.

Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции — чрезмерное падение давления, цианидная токсичность, тиоцианатная токсичность и метгемоглобинемия.

Если давление снижается слишком быстро, могут появиться головная боль, головокружение, потливость, тревожность, тошнота, сердцебиение, мышечные подергивания, дискомфорт за грудиной.

Также описаны брадикардия или тахикардия, кожная сыпь, гипотиреоз, кишечная атония, снижение агрегации тромбоцитов, повышение внутричерепного давления, покраснение кожи и раздражение в месте инфузии.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект нитропруссида усиливается при сочетании с другими средствами, снижающими давление, отрицательно инотропными препаратами и ингаляционными анестетиками.

Осторожность нужна и при одновременном применении седативных средств.

Совместимость с алкоголем: употребление спиртного на фоне лечения считается нежелательным, так как оно может дополнительно усиливать сосудорасширяющий и гипотензивный эффект, затрудняя оценку состояния пациента.

Применение препарата

Передозировка

Передозировка проявляется слишком глубоким падением артериального давления, а также признаками цианидной или тиоцианатной интоксикации.

Лечение включает немедленное прекращение инфузии, поддержание гемодинамики, введение антидотной терапии — нитрита натрия и тиосульфата натрия.

Условия продажи

Медпрепарат рецептурного отпуска.

Условия хранения

Рассматриваемый медикамент не требует особых температурных условий хранения. Рекомендуемый режим - 15-25 С.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат используют только по жизненным показаниям, когда ожидаемая польза выше возможного риска для плода; нитропруссид проходит через плацентарный барьер.

Неизвестно, выделяется ли он с грудным молоком, поэтому вопрос грудного вскармливания решается индивидуально.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На управление транспортом препарат отдельно не оценивают, поскольку он применяется в условиях стационара, но с учетом резкого влияния на давление, возможных неврологических симптомов и общей тяжести состояния пациента самостоятельное вождение в период лечения исключается.

Особые указания

Особая осторожность нужна у пожилых, при печеночной недостаточности, у пациентов с почечной дисфункцией, анемией, гиповолемией и при длительных инфузиях.

Препарат требует непрерывного контроля давления и внимания к признакам метгемоглобинемии, цианидной и тиоцианатной токсичности.

При каких заболеваниях применяют?

• гипертонический криз
• управляемая гипотензия во время операции
• острая застойная сердечная недостаточность