Примахин Malirid-DS 15мг табл. №14

Malirid-DS — таблетированная форма примахина фосфата, противомалярийного средства из группы 8-аминохинолинов. Его ключевая особенность состоит в том, что он действует не только на циркулирующие формы паразита, но и на тканевые формы в печени, из-за которых малярия может возвращаться спустя недели и месяцы после кажущегося выздоровления.

Состав

Активный компонент — primaquine phosphate.

Полный состав представлен внутри упаковки.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме плёночно-покрытых таблеток для приёма внутрь. Расфасованы в картонные коробки по 14 штук.

Фармакологическое действие

Примахин — противомалярийный препарат тканевого действия. В отличие от средств, которые преимущественно уничтожают паразитов в крови, он воздействует на внеэритроцитарные, или печёночные, формы возбудителя. Такая фармакологическая направленность особенно важна при тех видах малярии, которые способны давать отсроченные рецидивы. Кроме того, примахин активен в отношении гаметоцитов P. falciparum, что делает его полезным в схемах, направленных на снижение передачи инфекции.

Фармакодинамика препарата

С фармакодинамической точки зрения примахин относится к средствам, нарушающим жизнедеятельность паразита на тех стадиях, которые плохо контролируются обычной противомалярийной терапией. Практически это означает следующее: после купирования острого эпизода часть паразитов может сохраняться в печени в форме гипнозоитов. Именно эти формы становятся причиной повторных приступов. Примахин включают в схему для того, чтобы разорвать этот цикл.

Показания к применению

Основное показание — радикальное лечение и профилактика рецидивов малярии, вызванной Plasmodium vivax и Plasmodium ovale.

В некоторых регионах и схемах препарат может использоваться также для снижения передачи P. falciparum как однократное дополнение к основной терапии.

Противопоказания

Препарат не применяют при выраженном дефиците G6PD, потому что это значительно повышает риск гемолиза — разрушения эритроцитов.

К другим ограничениям относятся состояния, при которых уже имеется склонность к снижению числа лейкоцитов, например некоторые системные заболевания соединительной ткани, а также одновременный приём средств, способных повреждать клетки крови или подавлять костномозговое кроветворение.

Побочные эффекты

Наиболее типичные нежелательные реакции затрагивают желудочно-кишечный тракт: возможны тошнота, рвота, дискомфорт или жжение в эпигастрии, абдоминальные спазмы. Также могут встречаться головокружение, зуд, сыпь.

С клинической точки зрения самые важные осложнения — гемолиз, метгемоглобинемия, лейкопения, а также нарушения сердечного ритма и удлинение интервала QT у предрасположенных пациентов.

Сочетанное применение с другими средствами

Применение препарата

Примахин принимают внутрь, строго по схеме, назначенной врачом. Приём с пищей может уменьшать боль и спазмы в животе.

Передозировка

При избыточном приёме возможны спазмы в животе, рвота, выраженное жжение в эпигастрии, нарушения со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, аритмии, удлинение QT, цианоз, метгемоглобинемия, анемия, изменения числа лейкоцитов. Наиболее опасными проявлениями считаются гранулоцитопения и острый гемолиз, особенно у пациентов с дефицитом G6PD.

Лечение — отмена препарата, наблюдение за показателями крови, контролем дыхания и сердечного ритма, коррекция метгемоглобинемии и гемолиза по клинической необходимости.

Условия продажи

Примахин относится к препаратам, которые должны применяться по назначению врача.

Условия хранения

При комнатной температуре ниже 25°C. Препарат следует беречь от детей и влаги.

Применение у беременных и лактирующих женщин

Во время беременности примахин противопоказан. Причина в том, что даже если у матери нормальный уровень G6PD, у плода может быть его дефицит, а это создаёт риск гемолитического повреждения эритроцитов. Кроме того, в инструкциях отмечены неблагоприятные данные по репродуктивной токсичности в доклинических исследованиях.

При грудном вскармливании вопрос решается очень осторожно. Необходимо либо временно прекратить кормление, либо отложить/отменить лечение.

Влияние на управление транспортными средствами

Препарат может вызывать головокружение, поэтому управлять автомобилем, работать с механизмами, подниматься на высоту или выполнять задачи, требующие быстрой реакции, стоит только после того, как станет понятно, как именно лекарство влияет на самочувствие.

Особые указания

Главное правило безопасности при лечении примахином — по возможности проверить G6PD до начала курса. Даже при нормальном результате врачи учитывают остаточный риск гемолиза и могут контролировать гемоглобин, гематокрит и клиническое состояние в процессе лечения. При потемнении мочи, внезапной слабости, снижении гемоглобина, бледности, боли в спине, синюшности губ или ногтей приём должен быть немедленно пересмотрен.

Особая осторожность нужна пациентам с анемией, семейным или личным анамнезом гемолитических реакций, дефицитом NADH-метгемоглобинредуктазы, заболеваниями печени и почек, а также людям с сердечной патологией, брадикардией, гипокалиемией, гипомагниемией или склонностью к аритмиям. У таких пациентов врач может назначить дополнительные анализы и ЭКГ-контроль.

При каких заболеваниях применяют?

• малярия